临床应用的敏捷度用疾病患者试验阳性的百分率表示,特异性以无病者试验阴性的百分率表示。以肝炎ELISA诊断试剂为例,首先必需通过中国药品生物制品检定,以得到出产的许可。ELISA试剂盒的评价(evaluation)分两个方面:一是试剂本身的质量评价,符合一定要求后才能出产供给;一是在临床应用中效果的评价。判定试验的可靠性常以其敏捷度及特异性作为考核尺度。 ELISA试剂盒的临床质量评价是用该试剂对临床样本进行检测,以观察实在际应用价值。
一、临床质量评价要点
从临床应用角度考核检修试剂的可靠性,是以其能否区分健康与疾病的能力作为依据的。检定内容除包装、标签、说明书等外,对试剂的机能,如特异性、敏捷度、精密度和线性等均需逐项检定,通过对一系列参比品的检测,结果符合要求者才为合格。部临检中央对乙肝ELISA诊断试剂在这方面进行了工作,通过质量评价,促进了试剂质量的进步。进行这种评价,首先需要收集有关的病人血清,然后用公认的检测该项标志物最可靠的试剂进行测定,以确定其为阳性或阴性。目前还很难找到100%可靠的试验,任何试验都会泛起假阳性或假阴性。这一组表明测定物为阳性或阴性的血清组成"血清盘"(panel)。
二、临床考核血清盘的制备要求
1、 采用人的原血清;
2、 血清盘应具有相应的稳定性;
3、 血清盘中样本不含防腐剂,或只含极微量的、不影响检验结果的防腐剂;
4、 血清盘所包含的阴性样本和阳性样本约各占一半;
5、 阳性样本中,应有一定数量的强阳性和弱阳性样本;
6、 血清盘中应有一定数量的临界值上、下含量的样品,以检验试剂的灵敏度。
7、 血清盘中应包含与该项检验相关的病种样本和已积知具有干扰物质(RF因子)的样本,
以检验试剂的特异性。
三、临床考核血清盘的建议
以抗-HBc-IgM为例,部临检中心收集近百例临床肝炎病人的样本,经美国abbott公司抗-HBc-IgM试剂反复检验筛选。选出血清70份,其中阳性29份,阴性41份,组成抗-HBc-IgM临床考核血清盘。在70份样本中,除7份为无病历的质控血清外,抗-HBc-IgM阳性的22份样本中含临床诊断急性肝炎16例、慢性活动性肝炎5例、重症肝炎1例;抗-HBc-IgM阴性的40份样本中,含临床诊断慢性迁延性肝炎24例、急性肝炎例(均为恢复期采的血样)、慢性活动性肝炎8例(其中5例为恢复血样)。
因此,这套抗血清盘用于商品试剂的临床考核,可以将临床上乙肝急性期、慢性活动期病人区分开,具有临床诊断意义。
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